View Form Asuransi

Tahun Klaim:	2022
Nim:	202103036
Nama:	Selli Ayu Riyani
Prodi:	S-1 Keperawatan
Jenis Kecelakaan:	RINGAN
Tgl Kejadian:	03 September 2022
Faskes:	RSU Muhammadiyah Ponorogo
Kronologis:	Truk Depan putar balik mendadak tidak menyalakan sein
Klaim:	Pengobatan Karena Kecelakaan per tahun
Upload Bukti:
Nominal Klaim:	8290205
Status:	PENGAJUAN
Alamat Faskes:	Ponorogo
Alamat:	0
Telp:	085974663362
Petugas Verifikasi:	Kuswanto
Nominal Acc:	1250000
Diberikan Kepada:	Selli Ayu Riyani
Sebesar:	1250000
Bukti Bayar:	18.jpeg
Petugas Bayar:	Sri Manunggal

‹ › ×